Qué son las IMID

El concepto de enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID) agrupa a una serie de enfermedades que, aunque aparentemente no están relacionadas, tienen en común la presencia de inflamación. Además pueden producirse a la vez o co-ocurrir en una misma persona* Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260. Los pacientes con IMID tienen mayor riesgo para desarrollar comorbilidades similares, presentan una elevada morbilidad  y un alto grado de discapacidad, lo que reduce considerablemente la calidad de vida de las personas enfermas y de sus familias. El coste de las IMID en España asciende a más de 12.000 millones de euros por año (costes directos e indirectos).

¿Por qué se produce inflamación en las IMID?

En un paciente con una IMID, la producción de las proteínas encargadas del funcionamiento normal del sistema inmune está desequilibrada * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260.
Este desequilibrio provoca inflamación crónica * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260.

¿Qué tienen en común las IMID?

  • El origen

    • El sistema inmune está alterado * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260.
    • Factores genéticos * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260.
    • Condiciones ambientales * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260.

  • La coexistencia

    • De múltiples IMIDs en un mismo paciente * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260.
    • De IMIDs con comorbilidades o afectaciones asociadas * Bibliografía El-Gabalawy H, et al. Epidemiology of immune-mediated inflammatory diseases: incidence, prevalence, natural history, and comorbidities. J Rheumatol Suppl. 2010 May;85:2-10.

  • El impacto en la calidad de vida

    • Los pacientes con IMID suelen tener peor calidad de vida que la población general * Bibliografía Bernstein CN. Summing Up: Quality of Life in Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases. J Rheumatol Suppl. 2011 Nov;88:62-5.

A pesar de que la causa de las IMIDs se desconoce, se ha demostrado que el desequilibrio en la producción de moléculas inflamatorias es clave en el origen de estas enfermedades * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260. . Las IMIDs comparten factores genéticos, patogénicos y ambientales * Bibliografía Rahman P, et al. Pathophysiology and Pathogenesis of Immune-Mediated Inflammatory Diseases: Commonalities and Differences. J Rheumatol 2010;85;11-26.

Es frecuente que en una persona coexistan varias IMID, y a esto se añade el componente genético que existe en estas enfermedades y que implica una agregación familiar. En estos casos el impacto de la enfermedad puede ser aún mayor,  al verse afectados varios miembros de una misma familia * BibliografíaKuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260. . Esto se debe a que el mecanismo patogénico es común entre ellas, a pesar de que los síntomas se den en órganos distintos sin aparente relación entre los mismos * Bibliografía Blandizzi C, et al. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jan-Mar;27(1 Suppl):1-10.

Las personas con IMID tienen mayor riesgo de padecer comorbilidades y complicaciones derivadas de los efectos crónicos de la inflamación como factores de riesgo cardiovascular, síndrome metabólico, diabetes, depresión, hígado graso o enfermedad renal lo que complica el manejo de estas enfermedades.

En caso de que las IMID no se traten a tiempo pueden producir distintos grados de incapacidad en los pacientes, afectando a las actividades de su día a día * Bibliografía Bernstein CN. Summing Up: Quality of Life in Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases. J Rheumatol Suppl. 2011 Nov;88:62-5. . Actualmente existen tratamientos que mejoran notablemente la calidad de vida de los pacientes * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260.

ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LAS IMID

  • El origen

    • Debido a la diversidad de enfermedades y afectaciones que pueden aparecer en un/a paciente, la forma de abordar la enfermedad debería de ser multidisciplinar * Bibliografía Armuzzi A, et al. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jan-Mar;27(1 Suppl):11-32.
      • Reumatología
      • Dermatología
      • Gastroenterología
      • Oftalmología

  • La co-existencia

    • En la actualidad las IMIDs se pueden tratar con tratamientos cuyo objetivo es restablecer la normalidad del sistema inmune * Bibliografía Armuzzi A, et al. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jan-Mar;27(1 Suppl):11-32.
    • Es importante que cada paciente IMID sea tratado con el tratamiento que mejor se adapte a sus necesidades. * Bibliografía Kuek A et al. Postgrad Med J 2007; 83: 251-260.

Las personas con IMID necesitan una atención multidisciplinar que va desde Reumatología, Gastroenterología, Dermatología, Oftalmología o Medicina Interna, entre otras especialidades * Bibliografía Armuzzi A, et al. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jan-Mar;27(1 Suppl):11-32.

Además, los tratamientos no se limitan únicamente a aliviar los síntomas, como hacen por ejemplo los analgésicos o los corticosteroides, sino que están dirigidos específicamente para controlar los mecanismos inflamatorios que están alterados desde el inicio * Bibliografía Armuzzi A, et al. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jan-Mar;27(1 Suppl):11-32.

Los tratamientos biológicos en pacientes con la enfermedad IMID moderada o grave han logrado en muchos casos estabilizar la enfermedad y lo que es más importante, que los pacientes puedan retomar sus vidas: trabajo, formación y relaciones sociales.